| ВикторияЛайф | Дата: Четверг, 26.05.2016, 09:48 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Модераторы
Сообщений: 8845
Статус: Offline
| Речь идет о обструкции мочеточников конкрементами
у собак среднего возраста
Коллеги, Приветствую
Хотел рассказать о клинической ситуации,которая за последнюю
неделю произошла дважды и ещё
пару раз за последние 1,5 года.
Речь идет о обструкции мочеточников конкрементами у собак
среднего возраста
( от 4 лет) при сопутствующей портосистемной васкурялной аномалии,
а именно при
внепечёночном шунте(ПСШ).
Каждый год в мире публикуется по несколько новых исследований
о ПСШ и с каждым годом мы понимаем,
что мы знаем об этой патологии всё меньше и меньше.
Приведу пример нашего крайнего пациента.
Пациент , йоркширский терьер,4 года интактная самка в общем
удовлетворительном состоянии,
был направлен на консультацию по поводу стентирования мочеточника
ввиду уретеролитиаза,
в момент диагностики мы обнаружили конкретнее мочеточнике и отсутствие
пиелоэктазии.
Данная находка не является показание к стентированию, во многом из-за того,
что стент решает
вопрос обструкции мочеточника, а не уретеролитиаза как такового
( конкременты иногда и вовсе
не удаляются при стентировании).
Наше внимание очень привлёк маленький размер печени - микрогепатия
по "желудочному углу",
низкий альбумин, низкая мочевина, глюкоза на нижней границе.
В общем нами было принято решение пойти на риск и постараться полечить ПСШ.
Сделали мезентериальную
портографию, определили шунт, установили констриктор.
Но момент ревизии операционной раны, повторно включили рентгеноскопию,
чтобы отследить ход контрастной
колонны по мочеточникам. На серии снимков отлично визуализируются конкуренты
и как контраст.колонна
их циркулярной обтекает и данных за обструкции нет.
Сегодня поступил другой пациент тоже йорк, тоже интактная самка, 4 года. с пиелоэктазией 20 мм, обструкцией мочеточников, и как мне показалось с тенденцией к микрогепатией
( очень не явной), взял сразу желчные кислоты,
да бы выбрать путь дальнейших действий - 140 ммоль/л при норме до 25 ммоль.
Мочевина 4,5 ( норма 3,7) 49 тыс лейкоцитов.
Вообщем сделаем полноценный тест с желчными кислотами, и там возьмём на операцию
( стентирование и портография), шунт если найдём. будем закрывать
через пару месяцев, пациент не очень стабильный.
Пока стабилизируем.
Этих двух пациентов и ещё 3х до них в течении 1,5 лет объединяет лишь одно...
У них никогда не было судорог, расстройств ЖКТ, но они всю жизнь мучаются от симптомов инфекции
мочевыделительной системы. По статистике в 30% при шунте наблюдается урологическая симптоматика
в миксе с другими расстройствами. Солидная урологическая симптоматика
"какбэ" нонсенс... было нонсенс...
Это я всё к чему. Чем больше я работаю в этом направлении, тем меньше
я реально знаю об этой патологии.
Простите за много буков... Прошу понять и простить
Говорите за моей спиной? Значит я впереди! Обсуждаете мою жизнь? Значит она интереснее Вашей!
Пытаетесь найти недостатки? Значит завидуете!ПРОДОЛЖАЙТЕ В ТОМ ЖЕ ДУХЕ!
|
| |
| |
| ВикторияЛайф | Дата: Четверг, 07.04.2022, 14:14 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Модераторы
Сообщений: 8845
Статус: Offline
| 
Говорите за моей спиной? Значит я впереди! Обсуждаете мою жизнь? Значит она интереснее Вашей!
Пытаетесь найти недостатки? Значит завидуете!ПРОДОЛЖАЙТЕ В ТОМ ЖЕ ДУХЕ!
|
| |
| |
